RESUMO
El contexto representa un conjunto de circunstancias que rodean una situación y, sin las cuales, esta no puede comprenderse en forma correcta. La relación médico paciente está enmarcada en un vínculo contextual. En la práctica cotidiana del médico de familia la atención del paciente se realiza de manera integral, sin disociar el cuerpo del contexto. En este artículo los autores desarrollan el abordaje contextual como herramienta diagnóstica y se describen con detalle dos instrumentos útiles para ponerla en práctica: la evaluación contextual y la entrevista de FOCO (Familia, Orientación y Contexto). (AU)
The context represents a set of circumstances that surround a situation without which it can not be properly understood.The patient-physician relationship is framed in a contextual link. In the daily practice of the family physician, patient careis carried out in an integral manner, without dissociating the body from the context. In this article the authors develop the contextual approach as a diagnostic tool and describe in detail two useful instruments to put it into practice: the contextual assessment and the FOCO interview (Family, Orientation and Context). (AU)
Assuntos
Humanos , Relações Médico-Paciente , Continuidade da Assistência ao Paciente/tendências , Medicina de Família e Comunidade/métodos , Meio Social , Fatores Socioeconômicos , Assistência Integral à Saúde , Tomada de Decisão CompartilhadaRESUMO
El concepto de continuidad del cuidado (CoC) suele utilizarse para describir en qué medida los pacientes ven al mismo profesional a lo largo del tiempo, aunque más específicamente es un atributo o característica del proceso de atención de salud de un individuo en el que la calidad de la conexión y retroalimentación de los eventos que se suceden influyen en la experiencia final de sentirse cuidado. La CoC abarca diferentes dominios conceptuales: la continuidad de la información, de la relación y del manejo. Se han utilizado diferentes instrumentos de medición que pueden agruparse en herramientas elaboradas a partir de reportes de pacientes (como por ej., encuestas) o a partir de datos administrativos (como los indicadores de prestador usual de cuidados o el indicador de Bice y Boxerman). Existen también investigaciones que evaluaron el impacto sanitario de la CoC. Si bien muchas de ellas muestran gran heterogeneidad en cuanto a los indicadores y los desenlaces utilizados, se observa una tendencia clara que parece indicar que a mayor nivel de continuidad del cuidado, mejores resultados en salud. (AU)
The concept of continuity of care (CoC) is often used to describe the extent to which patients see the same professional over time, but more specifically it is an attribute or characteristic of an individual's health care process in which the quality of the connection and feedback of the events that follow influences the final experience of feeling cared for. CoC encompasses different conceptual domains: continuity of information, relationship, and management. Different measurement instruments have been used, which can be grouped into tools developed from patient reports (e.g. surveys) or from administrative data (e.g. usual caregiver indicators or the Bice & Boxerman indicator). There is also research that has assessed the health impact of CoC. While many of them show great heterogeneity in terms of the indicators and outcomes used, there is a clear trend that seems to indicate that the higher the level of continuity ofcare, the better the health outcomes. (AU)
Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Continuidade da Assistência ao Paciente/estatística & dados numéricos , Relações Médico-Paciente , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Assistência Centrada no Paciente , Continuidade da Assistência ao Paciente/tendências , Medicina Baseada em Evidências/tendências , Serviços de Saúde/estatística & dados numéricosRESUMO
Objetivo: Identificar as evidências acerca das orientações que devem ser oferecidas à pessoa com Insuficiência Cardíaca para a continuidade do tratamento. Método: Revisão integrativa, com busca nas bases de dados Lilacs, Pubmed, Cinahl, Web of Science e Scopus. Resultados: Dos 5422 títulos identificados, 31 artigos foram incluídos para análise. Apreendeu-se que os estudos abordaram, dentre outros aspectos, a importância da orientação da doença, dos sinais e sintomas e da detecção da agudização; no entanto, constatou-se a dificuldade na utilização de linguagem adequada para facilitar a compreensão pela pessoa e/ou pelos familiares. Conclusão: Sugere-se que mais estudos sejam realizados a respeito desse tema, a fim de possibilitar aos profissionais de saúde a formulação de um plano de cuidados coerente, com fundamentação nas melhores evidências científicas
Objective: to identify the evidence on the guidance that should be offered to people with heart failure to continue treatment. Method:integrative review, searching the databases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (PUBMED/MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science e Scopus. Results: of the 5422 titles identified, 32 articles were included for analysis. It was understood that the studies addressed, among other aspects, the importance of disease orientation, signs and symptoms, and acute detection; however, it was found that it was difficult to use adequate language to facilitate understanding by the person and/or family members. Conclusion: it is suggested that more studies be conducted on this topic, in order to enable health professionals to formulate a coherent care plan, based on the best scientific evidence
Objetivo: identificar la evidencia sobre las pautas que deberían ofrecerse a las personas con insuficiencia cardíaca para continuar el tratamiento. Método: revisión integrativa, búsqueda en las bases de datos Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (PUBMED/MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science e Scopus.Resultados: de los 5422 títulos identificados, se incluyeron 32 artículos para su análisis. Se entendió que los estudios abordaron, entre otros aspectos, la importancia de la orientación de la enfermedad, los signos y síntomas, y la detección aguda; sin embargo, se descubrió que era difícil usar un lenguaje adecuada para facilitar la comprensión por parte de la persona y/o miembros de la familia. Conclusión: Se sugiere que se realicen más estudios sobre este tema, a fin de permitir a los profesionales de la salud formular un plan de atención coherente, basado en la mejor evidencia científica
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Alta do Paciente/tendências , Continuidade da Assistência ao Paciente/tendências , Insuficiência Cardíaca/terapia , Educação em Saúde , Cuidado Transicional/tendênciasRESUMO
Objetivo: analisar a produção científica que descreve a longitudinalidade na Atenção Primária à Saúde e verificar como ocorre nos serviços. Método: revisão integrativa da literatura de estudos que tratam sobre a longitudinalidade do cuidado nos serviços. Foram utilizadas as bases de dados Literatura Latino-America e Caribe em Ciências da Saúde, Public MEDLINE, SciVerseScopus e no Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde utilizando os termos: "Primary Health Care", "Longitudinality" e "Public Health". Resultados: 18 artigos, os quais foram categorizados pela sua similaridade nos temas: estudos sobre os atributos da APS, participação dos usuários na efetivação da longitudinalidade e longitudinalidade no cuidado à criança. Conclusão: a confiança mútua entre profissionais e usuários, a continuidade da atenção, a escuta, a credibilidade e a vinculação do usuário com os profissionais configuram a longitudinalidade nos serviços de saúde
Objective:To analyze the scientific production that describes longitudinality in Primary Health Care and to verify how it occurs in the services. Method: integrative review of the literature of studies that deal with the longitudinality of care in services. The Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Public Medline, SciVerseScopus and the Regional Portal of the Virtual Health Library were used using the terms "Primary Health Care", "Longitudinality" and "Public Health". Results: 18 articles, which were categorized by their similarity in the themes: studies on the attributes of APS, participation of users in the effectiveness of longitudinality and longitudinality in child care. Conclusion: mutual trust between professionals and users, continuity of attention, listening, credibility and the link between the user and the professionals configures longitudinality in health services
Objetivo: Analizar la producción científica que describe la longitudinalidad en la Atención Primaria a la Salud y verificar cómo ocurre en los servicios. Método: revisión integrativa de la literatura de estudios que tratan sobre la longitudinalidad del cuidado en los servicios. Se utilizaron las bases de datos Literatura Latinoamérica y Caribe en Ciencias de la Salud, Public Medline, SciVerseScopus y en el Portal Regional de la Biblioteca Virtual en Salud utilizando los términos: "Primary Health Care", "Longitudinality" y "Public Health". Resultados: 18 artículos, los cuales fueron categorizados por su similitud en los temas: estudios sobre los atributos de la APS, par-ticipación de los usuarios en la efectividad de la longitudinalidad y longitudinalidad en el cuidado al niño. Conclusión: la confianza mutua entre profesionales y usuarios, la continuidad de la atención, la escucha, la credibilidad y la vinculación del usuario con los profesionales configuran la longitudinalidad en los servicios de salud
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atenção Primária à Saúde , Avaliação em Saúde , Continuidade da Assistência ao Paciente/tendências , Serviços Básicos de Saúde , ConfiançaRESUMO
Las enfermedades no transmisibles (ENT) son la primera causa de muerte y discapacidad en el mundo. El tratamiento eficaz de estos trastornos crónicos depende en gran medida de la continuidad de unos servicios receptivos, accesibles y de calidad, así como de la participación de los pacientes y su autocuidado. Está comprobado que la salud digital en particular la telemedicina y las historias clínicas y recetas electrónicas es ventajosa para resguardar la continuidad de la atención, especialmente cuando hay alteraciones de los servicios, además de facilitar el seguimiento y evaluación de las intervenciones contra las ENT
Noncommunicable diseases (NCDs) are the main cause of death and disability worldwide. Effective management of these chronic conditions depends largely on continuous, responsive, accessible, and quality services and successful patient engagement and self-management. Digital health, and in particular telemedicine visits, electronic records, and electronic prescriptions, have already demonstrated having advantages in successfully ensuring continuity of care, especially when services are disrupted, as well as monitoring and evaluating interventions for NCDs
As doenças não transmissíveis (DNTs) são a principal causa de morte e incapacidade em todo o mundo. O controle eficaz dessas doenças crônicas depende em grande parte de serviços continuados, responsivos, acessíveis e de qualidade, além de engajamento e autocontrole satisfatórios por parte dos pacientes. A saúde digital, em especial as teleconsultas médicas, os prontuários eletrônicos e as prescrições eletrônicas, já demonstrou ser vantajosa para assegurar a continuidade da assistência, principalmente quando os serviços são interrompidos, além do monitoramento e da avaliação de intervenções em DNTs
Assuntos
Humanos , Telemedicina/organização & administração , Doenças não Transmissíveis , Estratégias de eSaúde , COVID-19 , Continuidade da Assistência ao Paciente/tendências , TelemonitoramentoRESUMO
ABSTRACT Objective: To define the safe transition process from hospital to community of patients with chronic mental disorders and their families. Method: This was an action research study included in the constructivist paradigm. The participants in the study were nurses from a psychiatry service and from primary healthcare services. Results: After the identification of causes of continuity fragmentation, the following items emerged from the participants' speeches: a) two criteria categories for safe transition (those associated with health status, dependence level, and self-care capacity of patients, and those associated with knowledge and competence level of informal caregivers); b) the design of an algorithm to facilitate clinical decision-making. Final considerations: In order to promote adherence to therapeutic treatment in the hospital-community transition, treatment plans must include patients and their families, and improve communication networks and support among care levels.
RESUMEN Objetivo: Definir el proceso de transición segura del hospital a la comunidad de la persona con enfermedad mental crónica y su familia. Método: Estudio de investigación-acción, inserto en el paradigma constructivista. Participaron los enfermeros de un servicio de psiquiatría y de atención primaria de salud. Resultados: Luego de identificarse las causas de fragmentación de la continuidad, surgieron del discurso de los participantes: a) Dos categorías de criterios para la transición segura (los asociados a condición de salud, grado de dependencia y capacidad de autocuidado del paciente, y los asociados al conocimiento y nivel de competencia del cuidador informal); b) El diseño de un algoritmo para facilitar la toma de decisión clínica. Consideraciones finales: Para estimular la adhesión al régimen terapéutico en la transición hospital-comunidad, el proyecto terapéutico debe incluir a la persona y a su familia, y mejorar las redes de comunicación y soporte entre niveles de cuidado.
RESUMO Objetivo: Definir o processo de transição segura do hospital para a comunidade da pessoa com doença mental crônica e sua família. Método: Este é um estudo de investigação-ação, inserido no paradigma construtivista. Teve como participantes os enfermeiros de um serviço de psiquiatria e dos cuidados de saúde primários. Resultados: Após a identificação das causas da fragmentação da continuidade, emergiram do discurso dos participantes: a) duas categorias de critérios para a transição segura (os associados à condição de saúde, ao grau de dependência e à capacidade de autocuidado do cliente e os associados ao conhecimento e ao nível de competência do cuidador informal); b) o desenho de um algoritmo para facilitar a tomada de decisão clínica. Considerações finais: Para promover a adesão ao regime terapêutico na transição hospital-comunidade, o projeto terapêutico tem de incluir a pessoa e a sua família e melhorar as redes de comunicação e suporte entre níveis de cuidado.
Assuntos
Humanos , Ensino/normas , Transferência de Pacientes/métodos , Transtornos Mentais/terapia , Portugal , Atenção Primária à Saúde/métodos , Enfermagem Psiquiátrica/métodos , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde/métodos , Família/psicologia , Transferência de Pacientes/normas , Continuidade da Assistência ao Paciente/tendências , Pesquisa Qualitativa , Bacharelado em Enfermagem/métodos , Transtornos Mentais/psicologiaRESUMO
Abstract Objective: To investigate the statements of people living with HIV during a health follow-up through the WhatsApp® application. Methods: A descriptive study, using a qualitative approach, was conducted with 26 people accompanied by two specialized care services for HIV/AIDS in Fortaleza, Ceará. Data were collected from September 2016 to February 2017, with participants' statements given during the online follow-up and submitted to thematic content analysis. Results: The following categories emerged: difficulties with treatment, antiretroviral dose delayed or missed, side effects, association between antiretroviral drugs and alcohol, use of dietary supplements and medicines, emotional changes, life habits, social rights, physical symptoms, and coping with and committing to with treatment. Conclusion: Follow-up over WhatsApp® improved access to health professionals, by providing an open and immediate communication channel.
Resumen Objetivo: Analizar testimonios de personas con VIH durante un seguimiento en salud utilizando la aplicación WhatsApp®. Métodos: Investigación descriptiva, de abordaje cualitativo, realizada con 26 personas con VIH atendidas en dos servicios de atención especializada en VIH/SIDA de Fortaleza, Ceará. Datos recolectados durante el período entre setiembre de 2016 y febrero de 2017, a través de testimonios de participantes durante el seguimiento online, estudiados mediante análisis de contenido temático. Resultados: Surgieron las siguientes categorías: dificultades con el tratamiento farmacológico; retraso o pérdida de la dosis del antirretroviral; efectos colaterales; asociación entre antirretroviral y bebidas alcohólicas; uso de suplementos alimentarios y medicamentos; alteraciones emocionales; hábitos de vida; derechos sociales; síntomas físicos; enfrentamiento y adhesión al tratamiento. Conclusión: El seguimiento en salud a partir del WhatsApp® facilitó la accesibilidad del paciente al profesional de salud, ofreciendo una vía de comunicación abierta e inmediata.
Resumo Objetivo: Analisar depoimentos de pessoas com HIV durante um acompanhamento em saúde, a partir do aplicativo WhatsApp®. Métodos: Pesquisa descritiva, abordagem qualitativa realizada com 26 pessoas com HIV acompanhadas em dois serviços de atenção especializada em HIV/Aids de Fortaleza, Ceará. Os dados foram coletados no período de setembro de 2016 a fevereiro de 2017, por meio de depoimentos de participantes durante o acompanhamento online, analisados a partir da análise de conteúdo temática. Resultados: Emergiram as seguintes categorias: dificuldades com o tratamento medicamentoso; atraso ou perda da dose do antirretroviral; efeitos colaterais; associação entre antirretroviral e bebida alcoólica; uso de suplementos alimentares e medicamentos; alterações emocionais; hábitos de vida; direitos sociais; sintomas físicos; enfrentamento e engajamento com o tratamento. Conclusão: O acompanhamento em saúde a partir do WhatsApp® promoveu a acessibilidade do paciente ao profissional de saúde, fornecendo uma via de comunicação aberta e imediata.
Assuntos
Humanos , Adulto , Continuidade da Assistência ao Paciente/tendências , HIV , Cuidados de Enfermagem/tendências , Envio de Mensagens de Texto/tendências , Envio de Mensagens de Texto/estatística & dados numéricos , Sistema Único de SaúdeRESUMO
O objetivo deste estudo foi o de aplicar um programa de reabilitaçäo audiológica (The Hearing-aid Orientation Program - HOP) em um grupo de indivíduos idosos novos usuário de AASI e avaliar, por meio de um questionário, a auto-percepçäo do handicap auditivo destes indivíduos quando comparados a um grupo näo submetido ao HOP. Foram avaliados 12 indivíduos idosos, dos sexos masculino e feminino, na faixa etária de 63 a 88 anos, divididos igualmente em dois grupos. O primeiro grupo (experimental) recebeu o AASI e participou do programa HOP; o segundo grupo (controle) recebeu o AASI e participou de uma única sessäo de orientaçäo individual. Todos os indivíduos eram portadores de perda auditiva do tipo neurossensorial de grau moderado a severo e eram novos usuários de AASI retroauricular. Os resultados revelaram que o programa HOP mostrou ser efetivo e, embora näo tenham sido encontradas diferenças estatisticamente significantes quanto à auto-percepçäo do handicap auditivo entre os dois grupos estudados, os valores obtidos mostraram uma tendência de os indivíduos do grupo experimental apresentaram maior reduçäo na auto-percepçäo do handicap do que os do grupo controle, o que provavelmente seria comprovado se a amostra do estudo fosse ampliada